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慢性病管理寻求新模式

慢性病管理寻求新模式   晨报记者 崔颖 解雯贇

    市级医院与社区卫生服务中心联手,医疗资源开始纵向整合,这种疾病管理模式的开始已然成为一种新的趋势,迄今为止已有多种探索。今年,上海申康医院发展中心启动了新一轮市级医院慢性病综合防治项目,以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病防治为重点,寻找探索一个新的突破。

    作为上海市市级公立医院办医主体,申康中心已于2007年启动实施首批“市级医院慢性病综合防治项目”。今年启动的新一轮项目实施时间为2013-2015年,由18家市级医院牵头,覆盖全市95个社区。新一轮的项目突出了几个新的探索,一方面聚焦重点慢性疾病,强化全程规范管理。对慢性病患者及高危人群开展健康教育、早期筛查、早期诊断、慢病高危人群监控及管理、规范治疗、康复管理等多阶段干预。另一方面深化前期项目内容,推广项目成果。如市六医院在普陀区3个社区实施“医院-社区全程糖尿病管理模式”基础上,将继续探索“城乡联通糖尿病管理新模式”,并推广到奉贤区、嘉定区、临港新城等市郊地区;瑞金医院在普陀区4个社区实施“社区高血压规范管理”的基础上,将进一步探索对于“社区正常高值血压人群的规范管理”,并在普陀、闵行两区共11个社区进行推广。

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